文章來源于公眾號急救科普人及賢集網(wǎng)等

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其實在十幾年前，我做120醫(yī)生的時候，我也遇到過類似的情況，請注意是類似的情況，只能說有一定的參考意義，不能完全照搬。現(xiàn)在我已經(jīng)不做急救醫(yī)生了，是一個做急救科普、急救普及、急救培訓(xùn)的普通人。所以，今天我就從一個第三方的角度，說幾句。

首先我們要明確一下上海和北京救護車上裝備的配備：上海和北京的救護車上都是沒有AED的；據(jù)說深圳少數(shù)的救護車上有配備AED?？赡芎芏嗯笥褧焕斫猓瑸槭裁淳茸o車上不配備救命神器AED??？！因為救護車上有醫(yī)務(wù)人員，他們使用的手動除顫器，手動除顫器不是AED。他們有很多不同。

所以，我們就明白了第一個問題，如果救護車上既有手動除顫器也有AED，我是可能會把AED借給他們的。因為手動除顫器比AED更強大。

另外，手動除顫器比AED要復(fù)雜很多，需要專門的培訓(xùn)，不要說普通人不會用，很多醫(yī)生（比如口腔科、眼科、皮膚科）甚至都不會用。

第二，我們要明確一下上海和北京救護車上人員的配備：

上海的救護車上一般配置3個人：一個司機，一個醫(yī)生，一個擔(dān)架員（急救員，但這個擔(dān)架員確實不是醫(yī)務(wù)人員）。

北京的救護車上一般配置3-5個人，一個司機，一個醫(yī)生，一個護士，很多救護車上還會配備1-2個擔(dān)架員（急救員，同樣這個擔(dān)架員不是醫(yī)務(wù)人員）。

所以我們就明白了第二個問題，上海的救護車上只有一個醫(yī)務(wù)人員：急救醫(yī)生。北京的救護車上有兩個醫(yī)務(wù)人員：急救醫(yī)生和急救護士。

結(jié)合以上兩條，我們就會明白：如果救護車上的手動除顫器要借給普通人去使用，就必須有醫(yī)務(wù)人員一起去。單獨借給普通人手動除顫器是沒有任何意義的。

所以，在上海，如果把手動除顫器借給普通人，就必須要醫(yī)生也跟著去。而救護車上這個患者的病情就處于真空狀態(tài)了。如果患者發(fā)生意外，這個醫(yī)生和120都有相對應(yīng)的法律責(zé)任。

我想大家能明白這個救護車上的醫(yī)生為什么很為難了吧！

（AED普及知識）

便攜式的自動體外除顫儀（Automated External Defibrillator，簡稱AED），成為人類對抗死神的武器。經(jīng)過簡單培訓(xùn)，普通人就可以使用AED對心臟驟停者施救。如果4分鐘內(nèi)使用AED施救，心臟驟停者救活的概率高達90%。

心臟驟停，又名心源性猝死，成因非常復(fù)雜。熬夜、缺氧、運動量大、驟冷驟熱、血糖過低、電解質(zhì)異?；蚴墙?jīng)歷撞擊都可能引發(fā)心臟驟停。無論男女老幼，心臟驟?？赡馨l(fā)生在每一個人身上。

專業(yè)人士無法在急救時限內(nèi)趕到，挽回生命的希望就落在了普通人肩上。

有80%的心臟驟停是室顫，而治療室顫最有效的方法，是盡早用除顫儀進行除顫。AED又被稱作“傻瓜除顫器”，經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，普通人也能借助AED搶救患者.

AED能夠自動監(jiān)測患者心律并施以電擊，使室顫中的心臟恢復(fù)正常運作。據(jù)日本官方統(tǒng)計，經(jīng)過AED除顫再進行按壓心肺復(fù)蘇，患者的搶救成功率能提升到53.5%，比徒手心肺復(fù)蘇高出三倍。在北京地鐵的施救案例中，有80%到90%的成功案例，都是靠AED救活的。為了降低使用門檻，AED還會輔助語音或視頻，提醒施救者進行按壓或人工呼吸。

自2004年，日本開始普及AED，當(dāng)年在公共場所鋪設(shè)了1307臺，到了第十三個年頭（2016年），日本公共場所共鋪設(shè)了68.8萬臺AED，每十萬人擁有AED數(shù)量已經(jīng)達到215臺。如果算上日本消防機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)鋪設(shè)的數(shù)量，日本每十萬人擁有AED數(shù)量已經(jīng)超過600臺，是全球AED密度最高的國家。

與日本不同，美國則是立法先行。1995年，美國立法開展“公共除顫計劃”，政府每年投入3000萬美元專項資金用于AED的購買和鋪設(shè)。在美國，急救車5分鐘內(nèi)無法到達的公共場所，全都要依法設(shè)置AED。除了設(shè)備普及外，美國還在立法上保護救援者的合法權(quán)益，2000年，美國頒布聯(lián)邦心臟停搏救援法，非專業(yè)人士使用AED設(shè)備進行救助，造成的后果可以免除責(zé)任。立法的推進，使美國的AED很快達到了平均每十萬人317臺的普及率。

全國普及的理想與現(xiàn)實

相比之下，2019年，中國每十萬人僅有0.2臺AED，顯得非常落后。

盡管救治效果顯著、使用門檻低，但AED在中國的普及進度卻比較緩慢。早在2006年，北京首都機場安裝了11臺AED，這也是最早擁有AED設(shè)備的公共場所。

但經(jīng)歷了十三年的推廣，到了2019年，全國公共場所安裝的AED總數(shù)僅有2800臺，平均每年只增加215臺。

一邊是AED普及密度不高，另一邊卻是心源性猝死人數(shù)的不斷增加。據(jù)深圳政府在線網(wǎng)站披露的數(shù)據(jù)，2014年至2017年間，深圳市院前急救猝死人數(shù)從1897人增加到3000人以上，平均每年增長16.5%。從急救響應(yīng)速度的變化上來看，這并非急救系統(tǒng)的失職。一個合理的解釋是，由于工作壓力大、生活習(xí)慣差，一線城市的心臟驟停人數(shù)每年都在增長。

倘若按照14億人口，每十萬人300臺AED的發(fā)達國家標(biāo)準(zhǔn)，全國大概需要安裝420萬臺AED。

2021年12月13日國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)公共場所自動體外除顫器配置指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕602號），對哪些公共場所應(yīng)配置自動體外除顫器（AED）有了統(tǒng)一的要求，明確規(guī)定：

1.配置自動體外除顫器應(yīng)按照科學(xué)規(guī)劃、注重實效的原則，優(yōu)先保障重點公共場所，加大配置密度。

2.優(yōu)先在人口流動量大、意外發(fā)生率高、環(huán)境相對封閉或發(fā)生意外后短時間內(nèi)無法獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)的公共場所配置自動體外除顫器。

3.規(guī)定建議在19類公共場所配置自動體外除顫器（AED）。包括：城市軌道交通、長途車、鐵路列車、飛機以及交通場站、大型企事業(yè)機關(guān)單位、工廠車間、城市廣場、教育和培訓(xùn)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、體育和文化娛樂場所、大型商超、酒店、旅游景點、學(xué)校、幼兒園等人員密集場所和警車、消防車等應(yīng)急載具內(nèi)。